CAPITULO 8 : SISTEMA RESPIRATORIO

Aparato Respiratorio

Conjunto de órganos que permiten el intercambio de O2 por CO2 entre el medio externo y la sangre, con la finalidad de oxigenar la sangre para que ésta distribuya el O2 a todo el organismo y de eliminar al exterior el CO2.

Órganos:

I. Vía Aérea

a. Porción conductora: Se encarga de conducir el aire inspirado y espirado.

- Fosas Nasales - faringe – laringe – tráquea – bronquios – bronquiolo

b. Porción respiratoria: se encarga de oxigenar la sangre

- Bronquiolo respiratorio – conductos y sacos alveolares

1.- FOSAS NASALES

Cavidades largas y anfractuosas, separadas por un tabique medio muy delgado. Localizadas en la parte media de la cara, debajo del cráneo y encima de la boca.

LIMITES:

ANTERIOR: orificios anteriores o narinas

POSTERIOR orificios posteriores o coanas

SUPERIOR (TECHO): lamina cribosa del hueso etmoides

INFERIOR (PISO): paladar óseo formado por la apófisis palatina del maxilar superior y apófisis horizontal del palatino

LATERALES: por los cornetes superior y medios perteneciente al hueso etmoides y los cornetes inferiores.

MEDIAL: tabique septal el cual esta constituido por la lámina perpendicular del hueso etmoides, vomer y el cartílago septal

Se dividen en:

CONSTITUCIÓN

NARIZ: Prominencia voluminosa, impar y media, por encima y delante de las fosas nasales

Esqueleto

Huesos: 2 nasales (huesos propios de la nariz)

Cartílago: Son 3; del tabique, laterales y del ala de la nariz.

Membrana Fibrosa: Ocupa todos los espacios que dejan libres los cartílagos. Es muy resistente.

Capa Muscular

Piramidal: Contrae piel de la región interciliar

Constrictores del ala de la nariz: Triangular de la nariz y mirtiforme.

Dilatadores del ala de la nariz: Dilatador del ala de la nariz y elevador común del ala y del labio superior.

Piel: delgada y rica en glándulas sebáceas

Mucosa: Parte inferior formada por piel replegada y el resto por la pituitaria.

MUCOSA NASAL:

Sinónimos: Membrana pituitaria, mucosa pituitaria, membrana de Schneider, mucosa olfatoria
(No es correcto, debido a que toda no se relaciona con el olfato).

Esta mucosa reviste sin interrupción las diferentes paredes de las fosas nasales, de la nariz (excepto su parte anterior o vestíbulo: revestida por piel).

El color de esta mucosa es de 2 tipos: Rosado abajo (Pituitaria roja) por la abundancia de capilares los cuales calientan y humidifican el aire, y amarillo arriba (pituitaria amarilla) en la que se encuentra el los filetes nerviosos del nervio olfatorio.

FUNCIONES:

1. Vía respiratoria: Permite el paso del aire del medio externo a la faringe y viceversa.

2. Calienta, humidifica y filtra el aire, se llama función de acondicionamiento del aire la cual es cumplida por la pituitaria roja.

3. Órgano del olfato (Pituitaria amarilla)

4. Órgano de resonancia para el sonido.

SENOS PARANASALES

Cavidades Neumáticas anexas a las fosas nasales, excavadas en algunos huesos de la cabeza y revestidas por epitelio respiratorio y desembocan en los meatos, las cuales se hallan en número par, alcanzan su máximo desarrollo a los 25 años


FUNCIÓN

1. Disminuir el peso de la parte anterior de la cabeza

2. Órgano de resonancia de la voz

3. Calentar el aire.

4. Cámara de resonancia

2.- FARINGE

Conducto musculomembranoso, impar y simétrico que sirve como vía aérea y digestiva, el cual se extiende desde la base del cráneo hasta la sexta vértebra cervical (C6 ) dando un total de 12 a 14 cm. de longitud.

La faringe se divide en 3 porciones:

3.- LARINGE o CAJA DE LA VOZ

Órgano impar, medio y simétrico, no sólo es vía respiratoria, también es órganos de la fonación (por eso se le llama “caja de la voz”).

Sus paredes contienen una serie de piezas cartilaginosas que se encuentran unidos por tejido conjuntivo fibroelástico.

Dentro de las principales se encuentran, por delante, el cartílago tiroides (hialino) cuya forma es semejante a la de un libro entreabierto y sirve de escudo protector a las cuerdas Vocales, hacia abajo el cartílago cricoides (hialino) sobre el cual descansan los demás cartílagos (corniculados, cuneiforme y aritenoides) y hacia atrás el cartílago de la epiglotis (elástico) el cual cierra la glotis en la deglución impidiendo el paso de los alimentos hacia la vía respiratoria.

Interiormente está revestida por una túnica mucosa dispuesta en dos pares de pliegues:

a. Pliegues vestibulares o cuerdas vocales falsas, las cuales son superiores y se insertan por delante en el cartílago tiroides.

b. Pliegues vocales o cuerdas vocales verdaderas, las que son inferiores.

El espacio delimitado por estos pliegues inferiores se denomina glotis además presentan un epitelio poliestratificado plano no queratinizado

FUNCIONES DE LA LARINGE

1. Vía respiratoria

2. Órgano de la fonación (“caja de la voz”)

3. Actúa como una válvula que impide la entrada de alimentos a la vía respiratoria inferior.

4. Regula la corriente de aire

4.- TRÁQUEA

Conducto impar, medio y simétrico que termina dividiéndose en los bronquios primarios. Mide aproximadamente 12 cm de longitud y limita, en su porción superior con la laringe y se extiende hacia la cuarta vértebra torácica, por delante del esófago.

Formada por 15 a 20 anillos incompletos (en forma de U, abiertos posteriormente) de cartílago hialino. Entre cartílago y cartílago se encuentra un anillo membranoso. El último cartílago forma el espolón traqueal o carina (ángulo de bifurcación bronquial).

FUNCIÓN

Vía Respiratoria, permite el paso del aire de la laringe a bronquios y viceversa.

5.-BRONQUIOS

Son los 2 conductos que se originan al bifurcarse la tráquea (a nivel de la T4 lugar conocida como ángulo de Luys) y que ingresan a los pulmones.



Los bronquios se dividen su sucesivamente hasta llegar a los alveólos pulmonares. Los primeros son llamados bronquios primarios los cuales se dividen en bronquios secundarios los cuales van uno a cada lóbulo pulmonar:



Divisiones: Los bronquios se dividen sucesivamente en forma dicotómica (en 2) formando el llamado árbol respiratorio:

PARTE RESPIRATORIA DEL APARATO RESPIRATORIO

El bronquiolo terminal origina uno o más bronquiolos respiratorios los cuales
indican el inicio de la porción respiratoria.

Esta porción comprende:

Bronquiolos Respiratorios:

Son tubos revestidos por epitelio simple columnar bajo o cuboide, con gran cantidad de músculo liso y fibras elásticas en sus paredes. Este segmento es considerado una zona de transición entre las porciones conductora y respiratoria del árbol bronquial.

Conductos Alveolares:

Conductos largos y tortuosos, caracterizados para presencia de innumerables alvéolos y sacos alveolares en sus paredes. Los conductos alveolares son los últimos segmentos en presentar fibras musculares lisas.

Sacos Alveolares y alvéolos:

Pequeñas evaginaciones en forma de saco, que se encuentran en los sacos alveolares, conductos alveolares y bronquiolos respiratorios. Es el único donde es posible llevar a cabo el intercambio gaseoso.

La pared alveolar está formada por dos tipos de células:

a. Neumocito I se caracterizan por se células extremadamente delgadas, planas que se encargan de formar la pared alveolar y permiten el intercambio gaseoso

b. Neumocito II son las que se encargan de sintetizar fosfolípidos (sustancia surfactante o tensioactiva) la cual reduce la tensión superficial evitando que el alveolo se colapse durante la respiración.

c. Macrófagos alveolares: se les llama también “células de polvo” fagocitan microorganismos y partículas de polvo

II. PULMONES:

Son un par de órganos esponjosos de forma Semicónica de base inferior, situados en la cavidad torácica. Los pulmones poseen un color variable es así que antes de nacimiento es rojo, en el recién nacido es rosado; en los adultos gris; en los ancianos azul negruzco, debido al acúmulo progresivo de carbón (antracosis).

Desde el punto de vista anatómico el pulmón esta constituido por las siguientes partes:

1. Base, es la parte inferior y cóncava

2. Vértice: es la parte superior y estrecha

3. Superficie costal: superficie del pulmón adyacente a las costillas

4. Superficie mediastinal: Parte medial del pulmón, presenta el hilio, a través del cual entran y salen los bronquios, vasos sanguíneos, nervios y linfáticos.

Cisuras:

Dividen a los pulmones en lóbulos. Son:

- Oblicua: Presente en ambos pulmones

- Horizontal: Sólo en el pulmón derecho.

El pulmón derecho presenta tres lóbulos: superior, medio e inferior.

El pulmón izquierdo presenta dos lóbulos: superior e inferior.

Cada lóbulo se subdivide en lobulillos (unidad anatómica y fisiológica del aparato respiratorio), 3 a 5 bronquiolos terminales forman un lobulillo.

Cada lobulillo contiene además una vénula, una arteriola y un vaso linfático.



IRRIGACION:

Los pulmones tiene dos irrigaciones una funcional dada por la arteria pulmonar que sirve para realizar el intercambio gaseoso y otra nutricional dad por la arteria bronquial .

Los pulmones están recubiertos externamente por la pleura que es una serosa que esta formada por dos hojas: la parietal y la visceral.

En condiciones normales la cavidad pleural es virtual y sólo contiene una película de líquido (50 a 80 ml) que actúa como lubricante, permitiendo el desplazamiento suave de las dos hojas durante los movimientos respiratorios.

Fisiología respiratoria

El proceso de intercambio de gases se llama respiración, se compone de tres partes básicas:

1._VENTILACIÓN PULMONAR: intercambio de gases entre la Atmósfera y los alvéolos, comprende dos etapas:

Inspiración y espiración

2._RESPIRACION EXTERNA: consiste en el intercambio de gases Entre los alvéolos y la sangre de los capilares

3._RESPIRACION INTERNA: es el intercambio de gases entre la Sangre de los capilares y las células