CAPITULO 9 : SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA DISGESTIVO
I.- DEFINICION

Conjunto de órganos encargados de la digestión y absorción de sustancias nutritivas.

II.- ORGANOS

· Tubo Digestivo: Boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, intestino grueso y conducto anal.

· Anexos: Glándulas salivales, hígado, vesícula biliar y páncreas.

A.- TUBO DIGESTIVO:
· 10 – 12 metros desde el orificio bucal hasta el ano.

· Histológicamente presenta 4 túnicas concéntricas:

· MUCOSA: Epitelio poliestratificado plano (boca – esófago), epitelio simple cilíndrico (Resto del tubo) ;lámina propia (contiene nódulos linfáticos) ; muscularis mucosae (músculo liso)

· SUB MUCOSA: Tejido conectivo laxo – vascularizado Presenta el plexo de Meissner (Sistema nervioso Entérico)

· MUSCULAR: 2 Capas (circular interna y longitudinal externa - CILE)
· Plexo mientérico de AUERBACH responsable de movimientos peristálticos.

· SEROSA (Por debajo del diafragma) y ADVENTICIA ( Por encima del diafragma)

1.- BOCA:

a) Límites:

Anterior: labios (mm. Orbicular de los labios)
Laterales: mejillas (mm. Buccinador)
Inferior: Suelo de la boca (mm. Milohioideo)
Superior: Paladar óseo (2/3 anteriores) y blando (1/3 posterior)

b) Órganos Accesorios: Lengua, glándulas salivales y dientes.

· Lengua: Tiene epitelio poliestratificado plano no queratinizado en cara ventral y epitelio poliestratificado queratinizado en la cara dorsal. Receptores del gusto (caliciforme y fungiforme). Esta formado por 17 músculos los cuales son inervados por el XII par craneal.

· Glándulas Salivales: Exocrinas:

Parótidas: Conducto de Stenon. Vierte a nivel del segundo molar superior.
Submaxilares: Debajo de la lengua. Presenta condiciones de Wharton. Vierte a los costados del frenillo lingual.
Sublinguales: Delante de los submaxilares. Vierte en el piso de la lengua.

· Saliva: Secreción que contiene agua, amilasa salival (degradación de carbohidratos) y lisosima (antibacteriana), secreción día: 1000 – 1500 ml

· Dientes:
-Organos blanquesinos, duros lisos, implantados en alvéolos dentarios (articulación tipo gónfosis o clavija)

- Partes: corona – cuello – raíz

- Estructura:

a) Esmalte: Formado por ameloblastos, tiene cristales de hidroxiapatita, Mg, Fe. Es el tejido más duro del cuerpo humano.
b) Cemento: cubre la dentina de la raíz semejante al hueso.Fija los dientes al hueso. Formada por los cementoblastos.
c) Dentina (Marfil) formada por odontoblastos
d) Pulpa dentaria: tiene vasos y nervios. La vida del diente depende de la pulpa dentaria.
e) Ligamento periodontal: sujeta el diente al alveolo del diente.

Los seres humanos somos difiodontes y heterodontes

- Clases: incisivos (8), caninos (4), premolares (8) y molares (12) total: 32 piezas dentarias.

-Denticiones:

1° dentición (temporal – deciduos – “de leche”) = 20 dientes.
2° dentición (permanente) 32 dientes. Los primeros en aparecer son los molares (4 – 7 años)
Nervios dentarios (V par) sensibilidad.

2.- ESÓFAGO:Tubo músculo membranoso. Limita por arriba (faringe, a nivel del borde inferior del cricoides hasta el cardias). Situado entre la tráquea y la columna vertebral.

a.- Longitud: 20 – 25 cm
b.- Segmentos: Cervical, toráxico, diafragmático y abdominal.
c.- Estrechamientos: cricoideo, aórtico y diafragmáticos.
d.- Histología: 4 capas. La adventicia reemplaza a la serosa.
e.- Glándulas: esofágicas (moco) y cardiales (cardias)
f.- Funciones: transporta bolo alimenticio y evita la regurgitación del contenido gástrico.
g.- Deglución: 3 fase (bucal, faríngea y esofágica). Centro de la deglución (piso del IV ventrículo)

3.-ESTÓMAGO:

a.- Ubicación: epigastrio e hipocondrio izquierdo.
b.- Forma: de J.
c.- Capacidad media: 1000 – 1500 cc. Promedio 1,300 cc.
d.- Superficie de la mucosa gástrica: 700 cm²
e.- Bordes: derecho e izquierdo
f.- Orificios: Superior o esofágico (cardias) e inferior o pilórico.
g.- Estructura: 4 capas (mucosa, submucosa, muscular y serosa)

La capa muscular lisa dispuesta en 3 capas (longitudinal, la media circular y la interna oblicua)

GLÁNDULAS GÁSTRICAS

1.- Cardiacas, región fúndica y del cuerpo

Células mucosas: secretan moco
Células parietales y oxínticas: HCl + Factor intrínseco
Células principales o zimógenas: pepsinógeno , el cual se activa al unirse al HCl para forman Pepsina que inicia la degradación de las proteínas.

2.- Células argentafines o argirófilas: serotonina

Las glándulas de la región pilórica: moco y células G (producen gastrina)
El espacio entre el estómago y la pared posterior del abdomen se llama transcavidad de los epiplones y se comunica con el hiato de Winslow.

Arteria del estómago: coronario estomáquica, pilórica, gastroepiploica derecha e izquierda, vasos rectos.

h.- Funciones:

- Almacenamiento de alimentos
- Jugo gástrico
- Forma el quimo
- Inicia digestión de proteínas (pepsina, renina)
- Inicia digestión de lípido (lipasa, gástrica)
- Absorción de ácidos grasos, agua, alcohol.
- Acción bactericida por el HCl
- Antianémica: Producción del factor intrínseco de Castle que favorece la absorción de vitamina B12.

i.- Fases de la secreción gástrica.

1. Fase neurógena, vagal (cefálica)
2. Fase gástrica (depende de la gastrina)
3. Fase intestinal

4.- INTESTINO DELGADO: Órgano de la digestión y absorción

a.- Longitud: de 6 – 8 mts.

b.- Porciones: duodeno y yeyuno e ileon.

· Duodeno: Desde el píloro hasta el ángulo Treitz.
Porciones: bulbo, descendente, horizontal y ascendente.
Presenta el carúncula mayor Santorini (tubérculo de Vater) donde desemboca el conducto colédoco y del Wirsung.

· Yeyuno - ileon: 6 – 7 mm. Este intestino no es fijo y se desplaza en masa.

c.- Hstología

La pared interna posee válvulas conniventes (Kerckring), vellosidades intestinales y microvellosidades intestinales.

Presenta:
1.- Mucosa

· Células caliciformes: Producen moco
· Células de Paneth: Localizadas en el fondo de las glándulas de Lieberkhun.
· Células argentafines: Liberan serotonina.
· Células APUD: células endocrinas secretoras de Polipéptidos (secretina, glucagón, somatostatina y colecistoquinina)

2.- La submucosa: contiene placas de Peyer (ileon) en la submucosa está el plexo de MEISSNER.

3.- La muscular: Contiene plexo mientérico AUERBACH.

4.- La serosa: membrana de tejido conectivo.

d.- Las glándulas del intestino delgado son: Brünner y Lieberkhun. Las glándulas de Brünner (duodeno) las vellosidades presentan vaso quilifero.

e.- Movimientos intestinales: mezcla y de propulsión.

5.- INTESTINO GRUESO:

a.- Porciones: ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendentes, sigmoides y rectos.

b.- Conformación exterior: cintillas longitudinales, haustras y apéndices epiploicas.

c.- Ciego: porción inicial y dilatada. Presencia del apéndice cecal y válvula ileocecal (Bahuin o barrera de los boticarios)

d.- Funcion: Absorbe agua – forma bolo fecal.

e.- Recto: Porción terminal del intestino grueso. Presenta válvulas rectales, semilunares y columnas de Morgagni

B.- ANEXOS DEL TUBO:

1.- GLÁNDULAS SALIVALES: parótida, submaxilar y sublinguales.

2.- HÍGADO:

· Más grande de las vísceras.
· Hipocondrio derecho y gran parte del epigastrio
· Pesa 1500 gr.
· Color: rojo vinoso
· Presenta cápsula de Glisson.
· Parénquima formado por los hepatocitos.

Funciones:

· Interviene en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteico.
· Almacena vitaminas A, D, B12, B1, B2, B3 y vitamina K.
· Almacena hierro.
· Síntesis de factores de la coagulación
· Destoxicación
· Hemocatéresis: Por la presencia de células de Kupffer que fagocitan y destruyen los hematíes.
· Hematopoyesis en etapa fetal.
· Forma bilis y sintetiza urea.

3.- PÁNCREAS

· Glándula mixta
· Es retroperitoneal. Ocupa la parte superior del abdomen.
· Peso: 70 gr. Conductos de salida: Wirsung.
· Partes: cabeza – cuerpo – cola
· Páncreas exocrino: enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasas A y B, elastasas), nucleasas, amilasas pancreáticas páncreas elabora el jugo pancreático que sale a través del conducto de Wirsung.
· Producción de jugo: 1,200 ml/24 hrs.
· PH = alcalina
· La secreción se regula por acción de la secretina y hormona pancreozimina. También la regula el vago durante la fase cefálica de la secreción gástrica.